Dermatologie
Ce sunt deratozele?
Dermatomicozele sunt afecţiuni ale pielii produse de ciuperci (fungi sau micete) şi în special paraziţi vegetali criptogamici numiți dermatofiţi (din acest motiv bolile se mai numesc si dermatofiţii sau epidermofiţii).
Clasificarea dermatomicozelor în funcţie de localizare:
Dermatomicozele regiunilor păroase
Tricofiţia bărbii / Sicozis tricofitic
- Cu localizare în regiunile păroase (afectează foliculul pilosebaceu)
- Uscate
- Supurate
- Cu localizare pe pielea glabră (piele fără păr)
- Candidoze ®afectează mucoasa: Cadidoza bucală
- Onicomicoze ®micozele unghiilor
Dermatomicozele regiunilor păroase
- Uscate
- Supurate:
Tricofiţia bărbii / Sicozis tricofitic
Apare frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 13-15 ani, cu preponderenţa la băieţi
Este o dermatomicoză cu transmitere directă (copil-copil) şi indirectă (prin obiecte de igienă sau de îmbrăcăminte contaminate).
Datorită contagiozităţii sale mari, boala poate da naştere la epidemii.
Clinic:
® leziuni pe scalp sub forma unor plăci mari (placarde) de 3-10 cm, rotunde sau ovalare, pruriginoase, eritematoase, parazitate de derematofiți;
® părul parazitat se rupe la 2-6 mm de la emergenţă; toţi porii rupţi sunt la acelasi nivel, cu aspect de periuţă (“ tondantă”)
Evoluție: prelungită, cu recidive.
Boala se vindecă fără alopecie (căderea părului).
Tricofiţia
® este cea mai raspândită micoză a pielii capului, fiind produsă de un fung numit Tricophyton.
® este o boală a copilăriei, contagioasă, epidemică
Clinic:
® leziuni asemănătoare microsporiei, doar că placardele sunt mai mici, numeroase, neregulate, iar părul parazitat se rupe chiar de la emergenţă
Se vindecă fară alopecie.
Favusul
Este frecvent la copii şi are contagiozitate ridicată (prin obiectele parazitate).
Clinic:
® caracteristic este godeul favic ( ca o cupă) în care sunt depozitaţi paraziţi, sebum, peri parazitaţi.
® firele de păr se decolorează; perii parazitaţi sunt lipsiţi de luciu, având aspect mat.
Favusul este cea mai gravă micoză a pielii capului, nu se vindeca singură şi lasă alopecie definitivă.
Tratamentul dermatomicozelor regiunilor păroase:
General: etiologic cu antimicotice: NIZORAL, STAMICIN, MICONAZOL, KETONAZOL, CLOTRIMAZOL.
Local: unguente ce conţin antimicotice asociate cu cortizon: ELOCOM (tratament modern)
Obiectele contaminate (căciulă, pieptene) se incinerează, deoarece acestea conţinând paraziţi pot provoca o nouă îmbolnăvire.
Deratozele pielii glabre (Epidermofiții)
® ele sunt favorizate de transpiraţie, încălţaminte de cauciuc sau de plastic
® la palme, apar leziuni pruriginoase sub formă de scoame sau fisuri
Tratament:
General: antimicotice NIZORAL, STAMICIN, MICONAZOL, KETONAZOL, CLOTRIMAZOL.
Local:
Pitiriazis versicolor
Este cauzată de un fung ce se gaseşte pretutindeni: sol, apă aer.
Boala este favorizată de expunerea la soare şi transpiraţie
Clinic:
® pete de diferite culori (roz, gălbui, brune) în funcţie de expunerea la soare
Tratament:
Local: unguente: LOCOID, BIAZOL, DERMOVATE, ELOCOM, LOMEXIN (cremă 2%), SELSUN(şampon și gel de duş)
Candidoza
Afecţiuni produse de fungi din grupul Candida
Localizare:
® la nivelul mucoaselor ® Candidoza bucală;
® la nivelul pliurilor cutanate: de ex. între degete ® Intertrigo cu levuri sau Intertrigo candidozic;
® la nivelul unghiilor - onicomicoze:
® Boli cronice: diabet zaharat
® Antibioterapie prelungită, peste 10 zile
® Tratamente prelungite cu citostatice.
® Persoane imunosupresate : HIV/SIDA
Candidoza bucală
Este cea mai frecventă candidoză , fiind produsă de Candida albicans
Se mai numeşte Mărgăritel sau Muguiet
Apare la sugari şi bătrâni sau în cazul unui tratament prelungit cu antibiotice.
Clinic:
® la nivelul mucoasei bucale şi pe limbă apar depozite albicioase (parcă ar fi ”lapte cu griș”) aderente de mucoasă
Tratament:
General: antimicotice NISTATIN, STAMICIN, CLOTRIMAZOL etc.
Local: badijonaj cu glicerină + STAMICIN (2-3 tablete ), la care se mai poate adăuga anestezină pentru a calma usturimea.
Intertrigo candidozic
® este localizat între degete
Clinic:
Leziuni zemuinde, roşiatice, având la periferie un “guleraş” alb format de depozitele candidozice.
Tratament:
Local: aplicaţii locale cu :
ONICOMICOZE
Sunt micozele de la nivelul unghiei.
Agent etiologic: Tricophyton și/sau Candida.
Forme clinice:
Onixis – infecția începe la nivelul marginii libere a unghiei și sub ea pielea se îngroașă și se macerează, procesul întinzându-se până la rădăcina unghiei. Pe patul ungheal apar depozite alb grunjoase și/ sau pete albe sau gălbui.
Perionixis – se caracterizează printr-o tumefacție inflamatorie în jurul unghiei.
Tratamentul onicomicozelor: local:
- badijonări cu alcool iodat 1-2% sau violet de gențiană 1%;
- crème antimicotice: Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazol, Pimafucin, Lomexin etc.
Apare frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 13-15 ani, cu preponderenţa la băieţi
Este o dermatomicoză cu transmitere directă (copil-copil) şi indirectă (prin obiecte de igienă sau de îmbrăcăminte contaminate).
Datorită contagiozităţii sale mari, boala poate da naştere la epidemii.
Clinic:
® leziuni pe scalp sub forma unor plăci mari (placarde) de 3-10 cm, rotunde sau ovalare, pruriginoase, eritematoase, parazitate de derematofiți;
® părul parazitat se rupe la 2-6 mm de la emergenţă; toţi porii rupţi sunt la acelasi nivel, cu aspect de periuţă (“ tondantă”)
Evoluție: prelungită, cu recidive.
Boala se vindecă fără alopecie (căderea părului).
Tricofiţia
® este cea mai raspândită micoză a pielii capului, fiind produsă de un fung numit Tricophyton.
® este o boală a copilăriei, contagioasă, epidemică
Clinic:
® leziuni asemănătoare microsporiei, doar că placardele sunt mai mici, numeroase, neregulate, iar părul parazitat se rupe chiar de la emergenţă
Se vindecă fară alopecie.
Favusul
Este frecvent la copii şi are contagiozitate ridicată (prin obiectele parazitate).
Clinic:
® caracteristic este godeul favic ( ca o cupă) în care sunt depozitaţi paraziţi, sebum, peri parazitaţi.
® firele de păr se decolorează; perii parazitaţi sunt lipsiţi de luciu, având aspect mat.
Favusul este cea mai gravă micoză a pielii capului, nu se vindeca singură şi lasă alopecie definitivă.
Tratamentul dermatomicozelor regiunilor păroase:
General: etiologic cu antimicotice: NIZORAL, STAMICIN, MICONAZOL, KETONAZOL, CLOTRIMAZOL.
Local: unguente ce conţin antimicotice asociate cu cortizon: ELOCOM (tratament modern)
- Roentgen-terapie
Obiectele contaminate (căciulă, pieptene) se incinerează, deoarece acestea conţinând paraziţi pot provoca o nouă îmbolnăvire.
Deratozele pielii glabre (Epidermofiții)
- Epidermofiția palmară,
- Epidermofiția interdigito-palmară,
- Epidermofiția plantară,
- Pitiriazis versicolor
® ele sunt favorizate de transpiraţie, încălţaminte de cauciuc sau de plastic
® la palme, apar leziuni pruriginoase sub formă de scoame sau fisuri
Tratament:
General: antimicotice NIZORAL, STAMICIN, MICONAZOL, KETONAZOL, CLOTRIMAZOL.
Local:
- unguente pe bază de antimicotice
- Spălături cu antiseptice: FENOSEPT, ALCOOL IODAT, BETADINĂ
Pitiriazis versicolor
Este cauzată de un fung ce se gaseşte pretutindeni: sol, apă aer.
Boala este favorizată de expunerea la soare şi transpiraţie
Clinic:
® pete de diferite culori (roz, gălbui, brune) în funcţie de expunerea la soare
Tratament:
Local: unguente: LOCOID, BIAZOL, DERMOVATE, ELOCOM, LOMEXIN (cremă 2%), SELSUN(şampon și gel de duş)
Candidoza
Afecţiuni produse de fungi din grupul Candida
Localizare:
® la nivelul mucoaselor ® Candidoza bucală;
® la nivelul pliurilor cutanate: de ex. între degete ® Intertrigo cu levuri sau Intertrigo candidozic;
® la nivelul unghiilor - onicomicoze:
- onixis
- perionixis
® Boli cronice: diabet zaharat
® Antibioterapie prelungită, peste 10 zile
® Tratamente prelungite cu citostatice.
® Persoane imunosupresate : HIV/SIDA
Candidoza bucală
Este cea mai frecventă candidoză , fiind produsă de Candida albicans
Se mai numeşte Mărgăritel sau Muguiet
Apare la sugari şi bătrâni sau în cazul unui tratament prelungit cu antibiotice.
Clinic:
® la nivelul mucoasei bucale şi pe limbă apar depozite albicioase (parcă ar fi ”lapte cu griș”) aderente de mucoasă
Tratament:
General: antimicotice NISTATIN, STAMICIN, CLOTRIMAZOL etc.
Local: badijonaj cu glicerină + STAMICIN (2-3 tablete ), la care se mai poate adăuga anestezină pentru a calma usturimea.
Intertrigo candidozic
® este localizat între degete
Clinic:
Leziuni zemuinde, roşiatice, având la periferie un “guleraş” alb format de depozitele candidozice.
Tratament:
Local: aplicaţii locale cu :
- acid salicilic(1g)+acid benzoic(1g)+vaselină(2g)
- Unguent antifungic: PIMAFUCIN.
ONICOMICOZE
Sunt micozele de la nivelul unghiei.
Agent etiologic: Tricophyton și/sau Candida.
Forme clinice:
Onixis – infecția începe la nivelul marginii libere a unghiei și sub ea pielea se îngroașă și se macerează, procesul întinzându-se până la rădăcina unghiei. Pe patul ungheal apar depozite alb grunjoase și/ sau pete albe sau gălbui.
Perionixis – se caracterizează printr-o tumefacție inflamatorie în jurul unghiei.
Tratamentul onicomicozelor: local:
- badijonări cu alcool iodat 1-2% sau violet de gențiană 1%;
- crème antimicotice: Miconazol, Ketoconazol, Clotrimazol, Pimafucin, Lomexin etc.