Boala Celiaca
Ce este celiachia? Ce este glutenul?
Glutenul este o proteină prezentă în grâu şi în alte cereale, precum ovăzul, orzul, secara . În cazul unui individ de orice vârstă, predispus genetic, ingerarea unor cantităţi chiar neînsemnate de alimente care conţin gluten declanşează o reacţie imună în intestinul subţire, cauzând o inflamaţie cronică.
În schimb, aceasta duce în cele din urmă la distrugerea vilozităţilor intestinale. Acest proces este însoţitde o serie de simptome care diferă de la individ la individ. La individul sănătos, peretele intestinal este acoperit de vilozităţi şi microvilozităţi care au rolul de a mări suprafaţa intestinului în vederea absorbţiei nutrienţilor. La individul celiac, aceste vilozităţi sunt semnificativ reduse, iar mucoasa intestinului este afectată.
Ca urmare a micşorării suprafeţei intestinului, absorbţia nutrienţilor, precum proteine, grăsimi, carbohidraţi, vitamine şi minerale este inhibată, rezultatul fiind malnutriţia şi pierderea funcţionalităţii.
Glutenul este o proteină prezentă în grâu şi în alte cereale, precum ovăzul, orzul, secara . În cazul unui individ de orice vârstă, predispus genetic, ingerarea unor cantităţi chiar neînsemnate de alimente care conţin gluten declanşează o reacţie imună în intestinul subţire, cauzând o inflamaţie cronică.
În schimb, aceasta duce în cele din urmă la distrugerea vilozităţilor intestinale. Acest proces este însoţitde o serie de simptome care diferă de la individ la individ. La individul sănătos, peretele intestinal este acoperit de vilozităţi şi microvilozităţi care au rolul de a mări suprafaţa intestinului în vederea absorbţiei nutrienţilor. La individul celiac, aceste vilozităţi sunt semnificativ reduse, iar mucoasa intestinului este afectată.
Ca urmare a micşorării suprafeţei intestinului, absorbţia nutrienţilor, precum proteine, grăsimi, carbohidraţi, vitamine şi minerale este inhibată, rezultatul fiind malnutriţia şi pierderea funcţionalităţii.
Simptome celiachie
Cele mai cunoscute manifestări sunt diareea, pierderea în greutate şi slăbirea generală, distensia abdominală şi durerea abdominală, voma, iar la copii, încetinirea creşterii.
Alte simptome se pot manifesta în afara intestinului, precum anemia, osteoporoza, amenoreea şi deficienţa de vitamine sau minerale. Anumite simptome provin de la patologii care sunt asociate cu această afecţiune.
Celiachia nu se prezintă însă întotdeauna în acelaşi mod; se manifestă în diferite forme clinice, iar acestea trebuie luate în considerare în etapa de diagnosticare.
Diferitele manifestări clinice ale celiachiei pot fi împărţite în clase tipice cu simptome marcate gastrointestinale(aceste cazuri sunt astăzi minoritare) şi cele mai frecvente cazuri atipice care sunt caracterizate prin simptome vagi, precum colita (aşa-zisa „inflamare a intestinului gros”) sau deficienţa de fier care prezintă rezistenţă la terapia orală.
Mai există, de asemenea, forme asimptomatice, care sunt diagnosticate ocazional la subiecţii cu risc (membrii familiei celiacilor, de exemplu, sau diabetici care fac teste serologice), în ciuda absenţei simptomelor evidente. În astfel de cazuri, aparenta lipsă a simptomelor induce în eroare; după ce se începe tratamentul, se observă o îmbunătăţire clară în starea generală.
În final, anumiţi pacienţi sunt consideraţi suspecţi deoarece au dureri non-intestinale care pot fi asociate cu celiachia, precum dermatita herpetiformă, stomatita aftoasă, diabetul, osteoporoza, tulburările de fertilitate, tiroidita, alergiile, intoleranţa alimentară sau o patologie neurologică.
În cazuri izolate – din fericire, foarte rare – celiachia se manifestă de la început prin complicaţii severe, precum jejunoileita ulcerativă sau limfomatoza intestinală.
Formele tipice ale afecţiuni celiace încep timpuriu, în general cu câteva luni înainte de întreruperea alăptării, cu simptome de malabsorbţie intestinală: diareea cronică, încetinirea creşterii, lipsa apetitului, voma şi distensia abdominală („balonări”). Tipic pentru copii
Formele atipice ale afecţiunii celiace se manifestă mai târziu predominant cu simptome non-gastrointestinale, cum ar fi anemia cauzată de consumul deficitar de fier, o creştere a transminazei hepatice, dureri abdominale repetate, hipoplazia smalţului dentar, dermatita herpetiformă sau statura mică la copii de vârstă şcolară.
Formele asimptomatice ale afecţiunii celiace sunt diagnosticate întâmplător la indivizii aparent sănătoşi în urma unei examinări medicale. În multe cazuri, celiachia este asimptomatică doar în aparenţă; după începerea tratamentului, indivizii resimt o îmbunătăţire semnificativă a stării lor generale psihice şi fizice.
Cazurile sunt definite ca potenţiale sau latente dacă prezintă markeri serologici pozitivi şi biopsii intestinale normale. Dacă au un regim alimentar fără restricţii, pacienţii cu afecţiune celiacă latentă pot dezvolta în timp o leziune intestinală matură. O formă superioară de celiachie, de cele mai multe ori înşelătoare, se descoperă la indivizii afectaţi de patologii autoimune (în
special la diabeticii dependenţi de insulină şi la bolnavii de tiroidită), patologii sindromice (sindromul Down, sindromul Turner şi sindromul Williams) sau deficienţă a imunoglobinei serice A (IgA)
Tratament celiachie
Tratament celiachie
Dieta strict fără gluten este, în prezent, singura terapie eficientă care garantează celiacilor o stare perfectă a sănătăţii digestive, caracterizată prin dispariţia simptomelor clinice, normalizarea rezultatelor testelor şi refacerea structurii normale a membranei mucoasei intestinale.
În tratamentul afecţiunii celiace, toate alimentele care conţin derivate din grâu, inclusiv varietăţi mai puţin cunoscute, trebuie eliminate complet din regimul alimentar. Este de o importanţă crucială conştientizarea faptului că până şi cantităţile mici de gluten pot dăuna.
O atenţie deosebită trebuie acordată ingredientelor din alimentele comune de pe piaţă deoarece diferite produse conţin urme de gluten.
În tratamentul afecţiunii celiace, toate alimentele care conţin derivate din grâu, inclusiv varietăţi mai puţin cunoscute, trebuie eliminate complet din regimul alimentar. Este de o importanţă crucială conştientizarea faptului că până şi cantităţile mici de gluten pot dăuna.
O atenţie deosebită trebuie acordată ingredientelor din alimentele comune de pe piaţă deoarece diferite produse conţin urme de gluten.